原標題：我市調整部分生育醫(yī)療費用最高支付限額

　　將多得100至300元，產前與生育有關的門診檢查化驗費支付限額為1000元

　　大慶生活網訊(大慶日報記者 杜雪)日前，市醫(yī)療保障局重新修訂了《大慶市生育保險管理辦法》，對部分生育醫(yī)療費用最高支付限額進行了調整。

　　生育醫(yī)療費用報銷額度調整

　　記者了解到，生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用和法律、法規(guī)規(guī)定的應當由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療(生育)保險基金支付的其他費用。

　　生育醫(yī)療費用指產前檢查及在住院分娩期間發(fā)生的醫(yī)療費用。此次調整后，實行最高支付限額制，核銷項目及限額標準為：三級醫(yī)院：正常產2800元，側切術3300元，陰道助產術3800元，剖宮產5100元;二級醫(yī)院：正常產2300元，側切術3000元，陰道助產術3200元，剖宮產4300元;一級醫(yī)院：正常產2000元，側切術2700元，陰道助產術2800元，剖宮產3400元。調整后，各級醫(yī)院的正常產和側切術限額標準均上調300元。多胞胎生育的，每多生一個嬰兒調整為300元，比原待遇提高100元。產前與生育有關的門診檢查化驗費，支付限額1000元。

　　另外，在生育過程中出現大出血、子宮撕裂、羊水栓塞等并發(fā)癥的醫(yī)療費用，超過限額以上部分按照90%的比例核銷。女職工保胎、異位妊娠、葡萄胎等孕產期其他疾病需要治療的，將按基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理。

　　計劃生育醫(yī)療費報銷額度增加了

　　計劃生育的醫(yī)療費用指職工放置或者取出宮內節(jié)育器、施行輸卵(精)管結扎手術或者復通術，實施的人工(藥物)流產或者引產術，以及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查等發(fā)生的醫(yī)療費用。調整后，核銷限額標準為：三級醫(yī)院：懷孕不滿4個月實施人工(藥物)流產的800元，懷孕滿4個月實施引產的2400元。放置宮內節(jié)育器的300元，取出宮內節(jié)育器的200元(使用腹腔鏡或宮腔鏡取出節(jié)育器的2000元)，實施輸卵(精)管結扎的3000元，實施輸卵(精)管復通的3000元;二級醫(yī)院：懷孕不滿4個月實施人工(藥物)流產的700元，懷孕滿4個月實施引產的2000元。放置宮內節(jié)育器的270元，取出宮內節(jié)育器的180元(使用腹腔鏡或宮腔鏡取出節(jié)育器的1600元)，實施輸卵(精)管結扎的2500元，實施輸卵(精)管復通的2500元;一級醫(yī)院：懷孕不滿4個月實施人工(藥物)流產的600元，懷孕滿4個月實施引產的1800元。放置宮內節(jié)育器的240元，取出宮內節(jié)育器的160元(使用腹腔鏡或宮腔鏡取出節(jié)育器的1200元)，實施輸卵(精)管結扎的2000元，實施輸卵(精)管復通的2000元。新《辦法》中，對在各級醫(yī)院進行懷孕滿4個月實施引產的，計劃生育醫(yī)療費報銷額度上調300至400元不等。

　　生育保險的這些“知識點”要了解

　　有關“生育保險”，用人單位及女職工要注意哪些問題?市醫(yī)療保障局工作人員進行了詳細解答。

　　據工作人員介紹，用人單位應按時足額繳納基本醫(yī)療保險費。未按時繳納基本醫(yī)療保險費，因用人單位漏報、少報職工人數，繳費工資總額未足額繳納等，致使職工不能享受或不能完全享受生育保險待遇的，由用人單位負責補償。

　　在報銷比例方面，因市內醫(yī)療條件所限需到市外就醫(yī)分娩的生育人員，由定點醫(yī)療機構為職工辦理轉外手續(xù)，按照市內標準扣減10%后核銷。參保人員需去往父母或配偶所在地分娩的，需在入院前辦理異地分娩備案手續(xù)。辦理異地分娩備案手續(xù)人員的生育醫(yī)療費用按照市內標準核銷。參保人員到市外分娩，沒有辦理轉診備案，在異地定點醫(yī)療機構分娩的，按照市內標準扣減20%后核銷。

　　另外，有4種情形的參保人員不享受生育保險待遇：一是因個人原因未在市內定點醫(yī)療機構入網結算的生育醫(yī)療費用不予核銷;除急診急救外，非定點醫(yī)療機構發(fā)生的生育醫(yī)療費用不予核銷;連續(xù)3個月不繳納基本醫(yī)療保險費的單位或職工，暫停生育保險待遇;個體靈活就業(yè)人員首次參保及中斷繳費6個月(含6個月)以上續(xù)保的，設置6個月的待遇等待期，等待期內不享受生育醫(yī)療費用待遇。

　　記者了解到，新《辦法》于今年1月1日正式執(zhí)行。醫(yī)保部門針對參保人員、定點醫(yī)療機構、參保單位以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取或協助騙取生育保險待遇的，將按照《社會保險法》等法律法規(guī)處理。