日前，記者從市醫(yī)療保障局獲悉，根據(jù)《大慶市醫(yī)療保障局關于確定2021年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療(生育)保險月平均繳費基數(shù)的通知》，2021年個體靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保月繳費基數(shù)由原來的3180元調整為3330元。此次調整共涉及全市近15萬人。

　　個人賬戶月劃入金額增加5元至11元不等

　　記者了解到，我市2021年個體靈活就業(yè)人員一類、二類保險形式月繳費額分別由2020年的397.5元調整至416.25元、302.10元調整至316.35元;原三類、四類保險形式分別由2020年的302.10調整至316.35元、178.87元調整至187.31元。

　　這樣算來，個體一類、二類每月分別增加了18.75元、14.25元。原個體三類、四類每月分別增加了14.25元、8.44元。

　　與此同時，個體靈活參保人員個人賬戶月劃入金額按年齡段也相應增多5元至11元不等。

　　參保人員要在每月月底前存足下月保費

　　據(jù)市醫(yī)療保障局工作人員介紹，正常情況下，每月的1日至5日，是按累計欠繳月數(shù)總額扣繳保費。因醫(yī)保、稅務、銀行三方對托收數(shù)據(jù)傳送有時間差，所以每月的托收時間將前后相差1至3天。需要注意的是，無論哪天進行托收，參保人員一定要在每月底前存足下月保費，以免錯過托收時間造成欠費。

　　記者了解到，參保人員欠費不超過6個月，只要及時把錢存到銀行卡里，都可以隨下月保費一同扣繳，但欠費月數(shù)對享受待遇是有影響的。欠費3個月以內(含3個月)的，欠費期間的醫(yī)療費用可正常報銷;欠費3個月以上6個月以內(含6個月)的，欠費期間的醫(yī)療費用可以報銷，但報銷總額不得超過實際補繳總額;欠費6個月以上的就相對麻煩了，除了系統(tǒng)自動停保外，還需參保人員到所轄區(qū)醫(yī)保分中心辦理續(xù)保手續(xù)并補繳保費，而且停保期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷，同時還要重新設置半年等待期，若在半年等待期內發(fā)生的住院、門診慢病和門診“三特病”的費用，參保人員是不享受醫(yī)療報銷待遇的。

　　為此，市醫(yī)療保障局工作人員建議參保人員，最好一次性存足3個月至1年的保費，以免因欠費影響參加醫(yī)保報銷。

　　參保人員可按類別享受醫(yī)保報銷待遇

　　凡參加個體靈活就業(yè)醫(yī)療保險的參保人員，除了可享受個人門診賬戶待遇外，參加一類保險形式的，可享受基本醫(yī)療和補充保險醫(yī)療待遇;參加二類保險形式的，可享受基本醫(yī)療和大額保險待遇。經(jīng)認定符合條件人員，還可以享受門診慢性病待遇、門診特殊治療待遇。

　　據(jù)了解，首次參保住院設置半年待遇等待期繳費，滿6個月(含6個月)后享受相對應的醫(yī)療保險待遇，個體一類、二類基本醫(yī)療住院報銷比例分別為在職90%、85%，退休95%、90%，年度最高限額10萬元;個體一類補充保險住院報銷比例為90%，年度最高限額上不封頂;個體二類大額保險報銷比例為85%，年度最高限額20萬元。

　　“三條注意事項”參保人員要牢記

　　參保人員達到法定正常退休年齡(男60周歲、女50周歲)時,必須主動到醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理醫(yī)保退休手續(xù)，醫(yī)保經(jīng)辦機構不再另行通知。如不及時變更，仍按在職身份逐月繳費。

　　個體靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費額度隨上一年度全市社會平均工資進行調整。參保人員繳費前，可關注“大慶醫(yī)保”微信公眾號(dqsybj)查詢余額，以免繳費失敗;同時，也可主動咨詢所在社區(qū)醫(yī)保專管員，隨時了解相關事宜。

　　工商銀行繳費卡丟失重新補辦后，參保人員必須及時通知所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構進行銀行卡卡號信息變更。如參保人員的聯(lián)系方式有變更，應及時到所居住社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口變更，以便醫(yī)保經(jīng)辦機構能夠通過短信方式告知參保人員相關信息。